OAMGMAMR Brașov

Dragi colegi,

Vă reamintim cele mai frecvente cauze pe care trebuie să le aveți în minte atunci când evaluați o victimă care este inconștientă, informații puse la dispoziție de Centrul Internațional de Formare în Asistență de urgență (ECTC), firmă acreditată ca furnizor de EMC.

Pacientul inconștient poate fi o provocare atunci când acesta nu se află în spital deoarece nu poți știi sigur motivul care a dus la pierderea stării de conștiență. Există posibilitatea ca pacientul să fie grav rănit sau să fie în stare critică și este foarte important să se anticipeze potențiala cauză care a dus la inconștiență. Principalele cauze care determină un pacient să fie inconștient:

Intoxicația acută cu alcool:

-cantitatea de alcool care determină starea de inconștiență a unei persoane variază în funcție de fiecare caz în parte. Factorii determinanți includ cantitatea de alcool consumată, durata în care a fost consumat alcoolul, dacă alcoolul a fost consumat pe "stomacul gol" și toleranța fiecărei persoane la alcool. Consumul excesiv de alcool într-o perioadă scurtă de timp este adesea asociată persoanelor "cu chef de băut".

Insulina:

-hipoglicemia apare în cazul pacienților diabetici care și-au administrat o supradoză de insulina. Supradoza de insulină poate să fie intenționată sau accidentală. Este posibil ca pacientul să fi luat mai mult decât un singur medicament destinat să ajute la menținerea unui nivel de glucoză optim într-un anumit interval de timp. În cazul în care medicamentele sunt administrate incorect sau în afara programului determinat, este posibil ca glicemia să scadă foarte repede, până în pragul în care pacientul să iși piardă starea de conștiență. Netratată, hipoglicemia poate avea serioase consecințe asupra pacientului.

Supradozajul cu droguri:

-o persoană poate deveni inconștientă în urma consumului excesiv al unui medicament prescris sau luat fără prescripție sau în urma unui supradozaj de droguri, ca de exemplu heroina. Lista posibilelor scenarii care ar putea implica o supradoză de droguri este mare. În unele situații, nu se poate știi cu exactitate medicamentul sau drogul care a fost luat, când a fost luat sau doza acestuia. Ca și furnizor al serviciilor de urgențe medicale, ar trebui să cunoști calea de ingestie a unui medicament sau a unui drog și formele în care acestea se pot găsi. Căile principale ale administrării unui medicament sau drog includ: calea orală, nazală, intravenoasă sau prin inhalarea de fum. Drogurile se pot regăsi sub forma de pilulă, praf, lichid sau droguri combinate cu alte substanțe sub formă de pastă. În funcție de situație, câteodată nu se poate determina sigur care drog este implicat, până când pacientul nu este evaluat într-un departament de urgențe.

Traumatismele:

-în afara spitalului, atât în cazurile de traume care au dus la contuzii sau la plăgi penetrante , nu este întotdeauna posibil să determini cu exactitate mecanismul prin care s-a produs rănirea. Cu toate acestea, este foarte important să recunoști rapid un pacient grav rănit și factorii care pot cauza starea de inconștiență. Câteva exemple sunt: hipovolemia determinată de o sângerare internă sau externă, ruptura de organe, leziuni la nivelul sistemului nervos central (creier sau măduva spinării) și traume masive ale toracelui. Îngrijirea unui pacient inconștient traumatizat poate fi limitată în afara spitalui, de foarte multe ori acesta având nevoie de intervenție chirurgicală. Pacientul traumatizat inconștient trebuie să fie întotdeauna trimis la un centru de urgențe pentru îngrijiri de specialitate, până la proba contrarie.

Afecțiunile psihiatrice:

-în timp ce unele cauze care provoacă inconștiența unei persoane sunt evidente, cum ar fi o leziune prin împușcătură la nivelul capului, cauzele psihiatrice sau urgențele pot fi mai greu de sesizat. În cazurile suspecte sau confirmate de tulburări psihice sau în cazurile de urgențe combinate cu inconștiență, va trebui să evaluezi cu atenție și până la cel mai mic detaliu pacientul. În cazul în care există martori, încearcă să obții informații în legătură cu evenimentul care a dus la inconștiența pacientului și pune întrebări specifice care te pot ajuta să iți dai seama ce s-a întâmplat. Acest lucru s-ar putea dovedi de neprețuit pentru planul de tratament al pacientului inconștient. Exemple de întrebări specifice care pot fi puse aproape oricărui martor sau trecător: Ați găsit pacientul inconștient? Care este cauza? Pot fi implicate abuzul de substanțe sau traume? Are pacientul și alte boli asociate care să ducă la starea de inconștiență?  Ce făcea pacientul înainte să devină inconștient?

Cauze neurologice:

-un accident vascular cerebral acut poate duce la pierderea stării de conștiență la orice tip de pacient. Semnele și simptomele vor varia în funcție de anumiți factori, cum ar fi cauza sau mecanismul accidentului vascular cerebral. Ca și în cazul oricărui pacient inconștient, condițiile medicale asociate vor fi de asemenea un factor. Accidentul vascular cerebral poate fi de cauza ischemică sau hemoragică. În afara spitalului nu se poate determina tipul de AVC sau partea din creier care a fost afectată când pacientul este inconștient.

Infecțiile:

-o infecție poate duce la pierderea stării de conștiență și poate fi foarte greu de diagnosticat. Cadrele medicale pot fi chemate pentru a evalua o persoană care pare letargică, foarte obosită sau poate părea "anormală". În aceste situații, istoricul medical și evaluarea pacientului sunt foarte importante. Acest tip de pacient poate prezenta febră, tahicardie sau tahipnee. Prezența altor leziuni, cum ar fi o rană infectată deschisă, ar trebui de asemenea remarcate. Un pacient cu infecție sistemică poate necesita terapie intensivă, lucru care depășește sfera îngrijirilor prespitalicești. 

Rezumat:

-în cazul unui pacient inconștient, o evaluare temeinică este inestimabilă pentru a ne ajuta să identificăm posibila cauza și pentru a ne face un plan de tratament. Tratamentul pacientului inconștient variază în funcție de fiecare situație. Cel care oferă primul ajutor va trebui să se concentreze întotdeauna pe stabilizarea căilor respiratorii, a respirației și a circulației, fiind nevoie de asemenea de administrarea de oxigen. Alte intervenții, cum ar fi prinderea unei linii venoase și administrarea medicației ar trebui luate în considerare și ghidate după un protocol local. În cazurile în care o traumă este suspectată sau confirmată, trebuie luate măsuri de precauție în ceea ce privește coloana vertebrală. În cele din urmă, spitalul la care trebuie să ajungă un pacient inconștient va fi diferit în funcție de o mulțime de factori, incluzând cazul în care incidentul s-a produs fie în urma unui traumatism fie este este rezultatul unei condiții medicale.

Website: www.ectcdxb.com